是否需要手术与肌瘤的大小、位置、生长速度、年龄有关，具体如下:
1.小的黏膜下肌瘤，比如1-3cm的，会引起月经量增加，久而久之会引起贫血，需要早期手术。可以选择宫腔镜手术；
2.引起症状的较大的壁内肌瘤和浆膜下肌瘤压迫周围组织器官，如直径大于5cm的子宫前壁肌瘤，引起尿频、尿急。较大的肌瘤会引起尿潴留，需要手术；
3、中等大小，如果肌瘤在5cm左右，浆膜下没有任何症状，尤其是临近绝经期，因为绝经后肌瘤大多会缩小；
4.较大，较多见，生长快，肌瘤大于8cm，特别是多发性肌瘤或生长快。比如每年增长速度超过0.5cm，怀孕12年以上的子宫会引起月经量多、痛经和各种变性，也需要手术。
