子宫性不孕的原因主要包括先天因素和后天因素，其中先天因素包括子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等。后天因素包括子宫内膜功能障碍、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘连等。
1.子宫发育不良:子宫发育不良又称未成熟子宫，一般指女性青春期后子宫大小仍小于正常大小。单纯子宫不一定直接导致不孕，但如果伴有卵巢发育不良，则可直接导致子宫不孕。
2.子宫位置异常:正常子宫呈前位，子宫略向前，宫颈向下向后。子宫最常见的异常位置是后位，包括后屈和后倾，其次是过度前位，包括过度前屈和前倾。此外，子宫脱垂也可视为子宫位置异常。但如果子宫向后倾斜屈曲，宫颈向上倾斜，不容易浸泡精液，会影响怀孕。同样，子宫过度前屈也不利于怀孕。
3.子宫畸形:子宫畸形是否影响生育取决于畸形的类型和程度。子宫畸形可分为闭锁和非闭锁两大类。常见的子宫畸形包括先天性无子宫、双子宫、双角单颈子宫、鞍状子宫、不完全隔膜子宫等。子宫异常的女性很可能有不孕的症状。即使能受孕，也容易因为子宫腔不能扩大而流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死产。
4.子宫内膜功能障碍:子宫内膜功能障碍可分为三种主要类型:子宫内膜萎缩、子宫内膜增生、黄体期子宫内膜功能障碍。子宫内膜功能障碍约占女性不孕的15%，子宫内膜异常的不孕妇女人数高达约30%-40%。
5.子宫内膜息肉:子宫内膜息肉充满子宫腔。子宫内膜息肉会阻碍受精卵的着床和胚胎的发育生长。较大的子宫内膜息肉也会阻碍精子上行，无法与输卵管内的卵子结合导致不孕。
6.子宫肌瘤:子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤。较小的子宫肌瘤很少影响妊娠，但较大的和黏膜下肌瘤会引起不孕和流产。
7.子宫内膜炎:子宫内膜炎可导致月经、生殖、屏障、排泄和内分泌功能紊乱，并诱发不孕。子宫内膜发炎时，局部炎症细胞的浸润和炎症介质的渗出表现出胚胎毒性，不利于精子存活和孕卵着床。涉及输卵管的炎症会导致阻塞性不孕。
8.宫颈粘连:子宫粘连是由于妊娠期子宫损伤后的疤痕引起的，如手术、刮宫、电灼、药物腐蚀等，但约90%的病例是由于刮宫引起的，导致子宫内膜损伤感染、宫腔变形、月经紊乱、不孕综合征等引起的宫颈管与子宫基底粘连。
9.宫颈管闭锁:宫颈管闭锁可能是双侧缪勒管下段形成融合不完全所致，也可能是后天流产手术所致，也可能是电灼和冷冻治疗宫颈炎后所致，主要是术中吸宫时宫颈扩张不充分，或带负压取出吸引管，或医生操作不当等。，会对女性的子宫内膜造成损伤，最终导致女性不孕。
