子宫不孕的因素包括先天性和获得性，具体如下:
1.先天性子宫发育不良
a、先天性无子宫:常合并无阴道，但通常卵巢发育正常；
B.原始子宫:又称痕迹子宫，子宫极小，只有1-75px，无宫腔，常合并无阴道；
c、子宫发育不良:又称幼稚子宫，子宫比正常小，可无月经或月经量少；婚后不孕；
D.双角子宫或鞍状子宫:多为子宫发育过程中子宫底部不完全融合所致，发育不良的狭窄双角子宫可出现胎位异常、妊娠中期流产、妊娠晚期早产；
E.纵隔子宫:分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫，容易发生不孕、流产、早产和胎位异常。
2.获得性子宫发育不良
一、慢性子宫内膜炎
它是慢性盆腔炎的一种病理改变，可引起不孕或流产。病因可能是宫内手术后生殖道感染，也可能是隐性生殖道感染。
b、子宫内膜异常增生
子宫内膜的异常增生与雌激素的长期刺激和孕激素的缺乏有关，导致子宫内膜过度生长，从而影响受精卵的着床。
C.子宫内膜结核
子宫内膜结核常继发于肺、肠、肠系膜、腹膜等器官的结核。最常见的症状是不孕(55%)、月经稀少甚至闭经。子宫内膜结核破坏了受精卵着床和发育的环境，导致不孕。
D.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由子宫内膜局灶性增生引起的，不孕患者子宫内膜息肉的发病率高达15。6% ~ 32%.子宫内膜息肉导致不孕的原因包括:干扰精子、胚胎运输，改变分泌期子宫内膜发育，降低子宫内膜容受性等。目前，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜能提供直视，活检病变，提高诊断的准确性和精确度。
e、子宫肌瘤
子宫肌瘤根据部位不同可分为浆膜下肌瘤、壁内肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤对生殖结局无明显影响。金属间肌瘤可降低妊娠率，增加流产率，但金属间肌瘤切除术并不能显著提高患者的临床妊娠率和活产率。子宫粘膜下肌瘤患者常伴有月经过多、月经出血、不孕或流产。原因是粘膜下肌瘤导致宫腔扭曲，显著降低着床率和妊娠率。宫腔镜是诊断的金标准，也是治疗黏膜下肌瘤的首选方法。
f、宫腔粘连；
是指各种原因引起的子宫内膜损伤引起的宫腔粘连。其临床表现为月经过少、闭经、反复流产和不孕等。即使妊娠成功，也可能早产或并发胎盘位置异常，如前置胎盘或胎盘植入。
宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，宫腔镜粘连松解术是治疗宫腔粘连的标准操作。宫腔镜可以直接观察宫腔粘连的部位、范围和类型。宫腔粘连的类型和宫腔闭锁的程度与治疗的生殖结局有关。宫腔粘连的治疗包括完整准确地分离粘连，防止分离后再次粘连，促进受损子宫内膜的修复。对于宫腔粘连严重的患者，预后往往较差。
g、宫颈机能不全
宫颈机能不全可由先天性宫颈发育不良、人工流产、引产或宫颈锥切引起。宫颈机能不全的治疗方法有:经阴道宫颈环扎术和腹腔镜宫颈峡部环扎术。正常的子宫是生育的前提。和先天性获得性子宫异常都可能导致不孕。随着世界首例“子宫移植”婴儿的诞生和我科国内首例子宫移植手术的成功实施，子宫移植使绝对子宫不孕患者(先天性无子宫、子宫切除术后、无功能子宫等)成为可能。)要有生育要求。
