子宫切除的原因中,很大一部分是宫颈病变,尤其是宫颈癌前病变,甚至是早期宫颈癌。因此,对于这一大群因宫颈癌前病变或宫颈早期癌变而行子宫切除术的女性,由于阴道残端仍可能存在高危型人乳头瘤病毒亚型的持续感染,术后必须密切随访。
这个时候很多女性可能会认为子宫已经被切除了。为什么HPV16还是阳性?因为女性的解剖结构,子宫颈周围有一个阴道穹窿,一旦子宫颈病变,就可能累及穹窿。当子宫颈被人乳头瘤病毒感染时,阴道穹窿通常被人乳头瘤病毒感染。因此,子宫切除术后,许多妇女仍可能持续感染人乳头瘤病毒病毒,而且没有特别好的治疗方法。更重要的是,他们需要密切跟踪,尤其是如果肿瘤在阴道残端复发。如果有肿瘤复发的趋势,需要在阴道镜下再次活检。
一旦明确存在阴道残端复发的风险,可能需要再次手术切除。所以这个时候最重要的是严格随访,因为没有特效药,只能靠定期对阴道残端进行人乳头瘤病毒检测,帮助提前发现是否有宫颈病变,以及相应的癌前病变和癌症复发的可能性。必要时还可以尝试涂抹一些药物如干扰素栓、保妇康栓等,帮助提高阴道局部抵抗力和免疫力,从而提高局部清除人乳头瘤病毒病毒的能力。所以也有很多女性,经过一段时间的观察,自然可以转阴。