宫颈癌是子宫原发性恶性肿瘤,建议早发现、早诊断、早治疗。根据肿瘤的病理类型、大小、分期,结合患者的身体状况、年龄和生殖需求,选择合适的手术方案。
一.药物治疗
1.靶向药物:靶向药物治疗主要是利用单克隆抗体药物,在确定的作用位点进行靶向治疗。
2.化疗药物:化疗药物主要用于晚期或复发转移并同步放化疗的患者。临床上常用的抗癌药有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。可采用多次静脉化疗或局部动脉灌注化疗。目前最常见的是以铂类为主的联合化疗方案,如顺铂与紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶,或博莱霉素、长春新碱与顺铂、博莱霉素与顺铂。
第二,手术治疗
1.宫颈锥切术:宫颈锥切术不仅可用于治疗宫颈疾病,还可用于诊断。宫颈和宫颈管组织锥切后,病理学家会在显微镜下仔细观察癌细胞。
以下是常见的类型:
(1)环形电切术(LEEP刀):环形电切术多用于切除异常组织或癌变部位,通电的细环作为手术刀使用。由于其操作简单,无需住院,5~10分钟即可完成手术,目前已广泛开展。
(2)冷刀宫颈锥切术:冷刀宫颈锥切术是用解剖刀切除异常组织或癌变部位。其优点是切缘清晰,有利于病理检查,但需要住院准备,术前麻醉,手术时间较长。
(3)激光手术:激光手术以激光束为手术刀,可以切开组织或切除浅表病变,而不出血。
2.子宫切除术:手术切除子宫,同时切除或不切除其他器官或组织(卵巢、输卵管等)。).如果通过阴道切除子宫和子宫颈,则成为阴式子宫切除术。如果是通过腹部大切口取出,就是腹式子宫切除术;腹腔镜子宫切除术,即利用腹腔镜通过腹部小切口取出子宫和宫颈。
3.根治性子宫切除术:手术切除子宫、子宫颈、部分阴道以及上述器官周围的韧带和组织。在某些情况下,输卵管、卵巢或外周淋巴结也会被切除。
4.改良根治性子宫切除术:比根治性子宫切除术切除的组织和器官更少。一般切除子宫、宫颈、上阴道及相关周围组织和韧带,也可能切除淋巴结。
5.根治性宫颈切除术:该手术需要切除宫颈、周围组织和淋巴结,以及阴道上部,但不切除子宫和卵巢。
6.盆腔清创术:手术将切除下结肠、直肠和膀胱,以及子宫颈、阴道、卵巢和周围的淋巴结。术后需要做整形手术创造人工阴道。
第三,放射治疗
1.适用人群:
(1)部分患者为ⅰ期B2、ⅱA2和ⅱB~ⅳa
(2)一般情况不适合手术的早期患者。
(3)宫颈病变较大的术前放疗患者。
(4)手术治疗后病理检查发现高危因素,需要辅助治疗的患者。
2.处理方法:
(1)早期病例以局部腔内照射为主,外照射为辅。
(2)晚期病例以外照射为主,腔内照射为辅。