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哈尔滨最好的无痛人流医院_多囊卵巢综合征的临床表现

来源:黑龙江玛丽亚妇产医院
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1.月经失调
多囊卵巢综合征导致无排卵或罕见排卵,其中约70%伴有月经紊乱。主要临床表现为闭经、月经稀少和功能失调性子宫出血,占月经异常妇女的70% ~ 80%,占继发性闭经的30%,占无排卵性功能失调性子宫出血的85%。由于多囊卵巢综合症患者存在排卵功能障碍,缺乏周期性的孕激素分泌,子宫内膜长期受到纯高雌激素的刺激,子宫内膜的持续性增生容易出现单纯增生、异常增生,甚至不典型增生和子宫内膜癌。
2.高雄激素相关的临床表现
(1)多毛症的数量和分布因性别和种族而异。多毛症是雄激素增多的重要表现之一。临床上评估多毛症的方法有很多,其中世界卫生组织推荐的评估方法是费里曼-盖尔威毛发评分标准。在中国多囊卵巢综合征患者中,毛羽并不严重。大规模社区人群调查结果显示mFG评分> 5可诊断多毛症,性毛过多主要分布于上唇、下腹和大腿内侧。
(2)多囊卵巢综合征高雄激素性痤疮患者多为成年女性痤疮,皮肤粗糙,毛孔粗大。与青少年痤疮不同,PCOS患者具有症状严重、持续时间长、顽固、治疗反应差的特点。
(3)女性型脱发(FPA) PCOS20岁左右开始脱发。主要发生在头顶,可向前延伸至前头部(但不延伸至发际线),向后延伸至后头部(但不延伸至后枕)。但头顶头发稀疏分散,脱落,既不侵犯发际线,也不会导致秃顶。
(4)皮脂溢PCOS产生雄激素过多,发生高雄激素血症,皮脂分泌增多,导致患者头面部油脂过多,毛孔粗大,鼻唇沟两侧皮肤略红油腻,头皮有鳞屑,头皮发痒,胸背部油脂分泌增多。
(5)阳刚之气主要表现在男性阴毛的分布,但一般没有明显的阳刚之气,如阴蒂肥大、乳房萎缩、声音低沉等外生殖器发育异常。如果PCOS患者有典型的男性表现,应注意鉴别先天性肾上腺增生、肾上腺肿瘤和分泌雄激素的肿瘤。
3.卵巢多囊变(PCO)
虽然对PCO的超声诊断标准做了大量的研究,但仍有不同的意见,而民族差异使得统一诊断标准更加困难。2003年鹿特丹PCO超声标准为单侧或双侧卵巢≥12个卵泡,直径2 ~ 9 mm,和/或卵巢体积(长×宽×厚/2)>10ml。同时可表现为髓质回声增强。
4.其他的
(1)肥胖占PCOS患者的30% ~ 60%,其发病率因种族和饮食习惯而异。在美国,50%的PCOS妇女超重或肥胖,而在其他国家报道的肥胖PCOS相对较少。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖(也称为腹部肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周或网膜脂肪分布比例增加。
(2)排卵功能障碍导致的不孕降低了妊娠率,增加了PCOS患者的流产率,但目前尚不清楚是PCOS患者的流产率增加,还是流产超重。
(3)阻塞性睡眠呼吸暂停是PCOS患者的常见问题,不能简单用肥胖来解释。胰岛素抵抗比年龄、身体质量指数或循环睾酮水平更能预测睡眠中的呼吸困难。
(4)抑郁症PCOS患者抑郁发生率增加,与高体重指数和胰岛素抵抗有关,患者生活质量和性满意度明显下降。
(注:PCOS—多囊卵巢综合征)

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